Association des Infirmières Libérales du Languedoc Entraide et Soins

Bonjour à tous !

J’ai plusieurs bonnes nouvelles à vous annoncer en ce début d’année :

Tout d’abord, vers la fin mai, nous allons voir arriver nos augmentations tarifaires tant attendues. Assez substantielles, à vrai dire, et c’est une vraie reconnaisssance de notre rôle de coordination auprès de nos patients par les organismes de l’Assurance Maladie.

Ensuite le prix de l’abonnement annuel du « PIAF » a baissé de moitié ! Et ce n’est pas un canular ! Vous savez, le petit horodateur que nous mettons sur nos pare-brise pour ne pas payer les parcs-mètres ou du moins qui nous donne 40 minutes gratuites à chaque stationnement ? Il passe de 50 à 25 € ! Je vous recommande vivement d’aller le chercher à la TAM pour vous éviter les frais inutiles... Cliquez sur le lien pour savoir quels documents il faut porter pour l’obtenir...

Je vous annonce aussi que le magasin Bastide de la route de la Mer a mis à notre disposition un container à déchets de soins (DASRI). Les réunions de l’année dernière ont fini par porter leurs fruits... J’espère que vous serez nombreuses à y porter vos boites pleines, sinon, ils risquent de faire comme Cap Vital et de l’enlever...

Et puis nous continuons nos réunions à thèmes :

• -le 1er mars, nous avons rendez-vous avec les responsables de la CPAM de l’Hérault : Madame Frédérique Ribaud, cadre juridique, accompagnée d’un médecin conseil auquel vous pourrez poser toutes les questions sur la Nomenclature, ou sur les nouvelles dispositions de l’avenant numéro 3 qui vient de sortir quant aux installations sur la région : en effet, toute la zone littoral devient sur-dotée en infirmières...

• -le 3 mai, autre réunion importante, avec les assistantes sociales du Conseil Général. Elles vont nous expliquer comment faire le lien entre nos patients et les services sociaux : qui appeler si la personne a plus ou moins de 65 ans, quels numéros de téléphone, comment initier une mise sous tutelle pour les malades isolés, etc...

Je vous rappelle que nos réunions ont toujours lieu au 51 boulevard Ernest Renan, tous les premiers jeudis de chaque mois (sauf en juillet-août), dans la salle de réunion de l’église Jeanne d’Arc, aux Aubes, de 14heures à 17 heures.

Maintenant n’oubliez pas qu’une association vit grâce à la présence et à la participation de ses adhérents, ainsi qu’avec leurs cotisations. Celle-ci est maintenue pour cette année à 35 euros. Vous pouvez télécharger le bulletin d’adhésion en cliquant sur le lien à gauche de la présente page.

Je vous souhaite à tous une très bonne année, et je vous dis au 2 février pour les crêpes !

Anne Seiglan

Le service Numéro Unique est un service spécifiquement conçu à destination des professions médicales ayant à assurer un service de garde alternée. Avec le service Numéro Unique restez en permanence joignable pour vos interlocuteurs!

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Récemment, la CPAM de l’Hérault a annoncé à tous les professionnels de santé la création d’une plate-forme Sophia à Montpellier pour organiser le suivi des personnes atteintes de maladies chroniques. Sophia commence ainsi par se centrer sur le diabète, puis s’étendra peu à peu à d’autres pathologies définies en ALD, comme les maladies cardio-vasculaires. Il s’agit d’une plate-forme téléphonique, avec des infirmiers conseillers en santé qui contacteront les patients en fonction de leurs besoins. Ils les conseilleront pour adapter leurs habitudes face au diabète, en ce qui concerne l’alimentation, par exemple, ou leurs activité physiques, ou pour savoir s’ils ont fait correctement leurs examens de suivi. Le but est bien sûr de diminuer la fréquence des complications, et donc de réduire les coûts pour l’Assurance Maladie.

Pourquoi cette nouvelle formule ?

- D’une part les affections de longue durée sont en constante augmentation, leur nombre a doublé depuis 1998.

- D’autre part, la France est à la traine en matière de prévention : celle-ci ne représente que 3% des dépenses de santé (97% sont consacrés essentiellement aux soins proprement dits).

- Deux premières plate-formes Sophia se sont montées en 2008, l’une à Nice, l’autre à Albi, et semblent avoir un certain succès, puisque le programme expérimental continue de s’étendre.

- Il est prévu qu'à lui seul le département de l’Hérault devrait drainer environ 25000 adhérents au programme, ce qui représente la moitié des adhérents des 11 départements pilotes où l’expérience se fait déjà ! (52000 adhérents à ce jour).

Ce qui est surprenant, c’est qu’on n’a pas encore chiffré les effets de ces plate-formes en termes d’efficience, de gain pour le patient, ou d’économies engendrées par la formule. En effet, aucune évaluation économique ou scientifique n’a encore été faite, ni par l’IGAS, ni par la CNAM elle-même sur les deux premières plate-formes créées depuis 3 ans. Est-ce que les adhérents restent dans le programme ou l’abandonnent-ils au bout d’un moment ? Le Français qui a toujours peur d’être « fliqué » supporte-t-il d’être contacté, ou bien les conseillers doivent-ils attendre d’être appelés par les patients?

Ce genre de « soins par téléphone »existe depuis quelques années dans les pays anglo-saxons, où ces conseillers sont appelés « case managers ». Il fallait donc monter une expérience similaire en l’adaptant au malade français, qui, on le sait, veut être soigné mais sans faire d’efforts ni manger moins. Or nous sommes dans le pays où le premier sujet de conversation tourne autour de la gastronomie !

Un numéro de téléphone unique (0 811 709 709, pour ceux que ça intéresse), des infirmières assises à un standard, faisant de l’éducation thérapeutique à distance, sans voir le patient dans son contexte : déjà qu’à domicile, quand nous allons chez nos diabétiques, nous les surprenons à mentir comme des arracheurs de dents quand on les questionne sur leur dernier repas... Je n’ose imaginer les fariboles qu’ils seront capables de raconter à leurs conseillers Sophia !

Evidemment, en transposant la formule dans le système de soins français, la CNAM a consulté les médecins et les experts, mais on a encore oublié que les infirmières libérales existaient et faisaient déjà la prose comme Monsieur Jourdain depuis toujours. Désormais, il va donc nous falloir travailler en doublon avec Sophia, alors qu’il aurait été tellement plus simple de nous confier une mission supplémentaire en éducation thérapeutique avec une lettre-clé de plus dans notre Nomenclature !

Il y a trois ans, l’association AILLES a obtenu, non pas la gratuité des stationnements dans Montpellier, mais la possibilité de ne payer qu’un forfait annuel de 50 € par an.

Or, aux dernières nouvelles de la Mairie, seuls 12 praticiens de santé sont allés chercher leur PIAF, alors qu’on escomptait un engouement pour ce nouvel appareil à l’issue de sa mise en place !

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Depuis que je suis installée en libéral, j'entends les gens se plaindre que nous n'avons jamais notre mot à dire dans les instances de décision, que nous n'avons pas de véritables élections professionnelles, ni beaucoup de représentants qui se bougent pour notre profession.

Après les élections CARPIMKO (les plus anciennes et longtemps les seules), puis en 2008 les élections à l'Ordre Infirmier qui rassemble toutes les catégories d'infirmières, voici maintenant les élections aux Unions Régionales de Professionnels de Santé (URPS), où, pour la première fois, nous aurons 24 représentants infirmiers dans notre instance régionale, issus de nos 4 syndicats de libéraux: pour une fois, il va bien falloir qu'ils se mettent d'accord pour travailler ensemble!

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Depuis le début de l'année, deux services d'HAD (Hospitalisation A Dommicile) se sont montés sur Montpellier dans des optiques différentes. L'un (Home Santé) a fait le pari de travailler essentiellement avec les libéraux, ce qui parait logique dans une zone surdotée en infirmières libérales; l'autre (l'APARD) a fait le choix d'embaucher des infirmières salariées, ajoutant encore de l'offre en soins infirmiers sur le territoire...

Vous serez appelés à travailler aussi bien avec l'un qu'avec l'autre.

Tous deux ont signé des accords de partenariat avec les représentants syndicaux à l'issue de nombreuses réunions qui se sont finalement révélées payantes. En voici l'essentiel.

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Roselyne Bachelot veut régir l'Ordre Infirmier à sa façon, sur le montant de la cotisation d'abord, mais aussi pour le réduire aux seuls libéraux. Ceci est tout-à-fait inadmissible.

Je vous invite à signer la pétition en cliquant sur le lien suivant:

http://www.ailles.fr/public/petition.html

Vous venez tous de recevoir votre bulletin de vote pour les élections de la CARPIMKO. Ce sont actuellement les seules élections professionnelles, et il en va aussi bien de l'avenir de nos retraites à l'heure des réformes, que de celui de nos syndicats pour lesquels les listes en présence constituent un bon test de leur représentativité au sein de la profession.

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Depuis Octobre 2008 les syndicats ont été amenés à étudier la question de l'ASV. Cet Avantage Social Vieillesse constitue environ 25% de la retraite à laquelle nous avons droit. Il avait été créé à l'origine dans les années 60 pour inciter les professions de santé à se conventionner et à accepter l'encadrement de leurs tarifs, en échange d'une participation aux charges que l'Assurance Maladie leur octroyait. C'était en somme des honoraires différés: les tarifs de nos actes ne devaient augmenter qu'au fil des négociations conventionnelles tous les 5 ans, mais la Sécu nous payait un complément en fin de carrière. C'était les années soixante, il y avait de l'argent dans les caisses, on ne parlait pas du "trou" de la Sécu…

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Depuis peu, nous avons établi des contacts avec les autres associations d'infirmiers libéraux du département, en vue de nous faire connaitre des établissements hospitaliers. Nous nous sommes rendu compte que tous les quatre, nous fonctionnons en zone très dotée ou sur-dotée, avec les nouveaux problèmes que cela engendre: problèmes de concurrence avec les SSIAD et les HAD, difficultés à trouver des remplaçants, mais aussi manque de coopération avec les services hospitaliers, qui, lors du retour d'un patient à son domicile, ne savent pas toujours comment procéder pour assurer la continuité des soins.

Nous avons donc fait un courrier commun adressé à toutes les surveillantes des pôles du CHU. Nos associations commencent à prendre de plus en plus d'ampleur par leur nombre d'adhérents, tous les infirmiers libéraux ont la possibilité d'en être membre, les associations ne sont pas fermées à quelques uns, et la qualité commune qu'elles développent, c'est bien l'entraide entre tous, (sans passe-droits et sans commissions reversées comme certains le pratiquent !).

• - L'AISBT est la plus ancienne des quatre. L'Association des Infirmiers de Sète et du Bassin de Thau travaille depuis longtemps en relation avec l'hôpital de Sète et regroupe presque la totalité des infirmiers installés sur son secteur. Elle a un site internet : http://aisbt.fr et un numéro de téléphone unique: 06 20 11 57 43

• - L'Association des Infirmiers et Infirmières de Frontignan et La Peyrade (AIIFLP) est issue d'une scission de l'AISBT qui couvrait un trop grand secteur. Elle existe depuis une dizaine d'années. Elle a un numéro de téléphone unique pour réceptionner les appels: 06 82 83 95 98

• - Le Groupement d'Infirmiers Libéraux du Pays d'Agde ou GILPA existe depuis seulement deux ans, en réaction à l'implantation dans ce secteur géographique d'un autre regroupement d'infirmiers, mais dont les pratiques sont tout à fait critiquables (publicité, démarchages, doubles facturations, pourcentage reversé, etc). Le GILPA a su rallier à lui presque tous les cabinets de son secteur. Il a un site internet: www.gilpa34.fr , et un numéro de téléphone unique: 06.99.16.8000

• - Enfin l'Association AILLES qui fête cette année ses 10 ans d'existence.

Nous avons prévu de nous rencontrer et de mettre nos expériences en commun.

Dans les semaines qui viennent.