Les laboratoires Novartis viennent de sortir un nouveau médicament qui intéresse les infirmières libérales au premier chef, d’une part parce qu’il se fait en perfusions à domicile, et d’autre part parce qu’il va concerner énormemment de patients.

En effet, il est indiqué dans le traitement de la maladie osseuse de Paget, mais aussi dans le traitement de l’ostéoporose.

Dans le cas de la maladie de Paget, une seule perfusion d’un flacon de 5 mg prêt à l’emploi d’une durée de 15 minutes suffit.

Dans le cas de l’ostéoporose, il faut compter une perfusion de 5 mg par an.

La durée d’action de l’ACLASTA® : la période qui suit la perfusion du produit correspond à une rémission prolongée chez les patients répondeurs.

Acalasta® est aussi recommandé systématiquement après toute rupture du col du fémur chez la personne âgée.

La maladie osseuse de Paget touche en France 2 à 4% de la population, et elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. L’ACLASTA® agit en freinant l’activité des ostéoclastes qui détruisent le tissu osseux. Du coup le remplacement par de l’os nouveau (action des ostéoblastes) se fait de façon anarchique et moins solide que de l’os normal.

Contre-indications :

- hypocalcémie, femmes enceintes, enfants, insuffisants rénaux sévères,

Avant la perfusion:

- Faire boire le patient. Un ou deux grands verres d’eau sont nécessaires pour une bonne hydratation, en particulier si le patient prend un diurétique. Recommencer après la perfusion. - S’assurer de son état rénal par une clairance de la créatinine : elle doit être > à 35 ml/mn - Vérification de l’hygiène buccale et dentaire en cas de prise simultanée de corticoïdes.

Matériel nécessaire :

1 set de perfusion par voie périphérique avec perfuseur.

La perfusion

Elle peut être pratiquée à n’importe quelle heure de la journée. ACLASTA® ne doit pas être mélangé à d’autres produits, et ne doit notamment entrer en contact avec des produits contenant du Calcium. Il s’agit d’une dose unique de 5 mg dans une solution de 100 ml prête à l’emploi. La durée de perfusion ne doit pas être inférieure à 15 minutes. Seule une solution limpide exempte de particules et de coloration doit être utilisé. Si la solution a été réfrigérée, il faut attendre qu’elle revienne à température ambiante avant de l’administrer. Les conditions d’aseptie lors de la préparation doivent être respectées.

Après la perfusion

En raison du délai rapide du médicament sur le remodelage osseux, une hypocalcémie transitoire est possible dans les 10 jours qui suivent. Un traitement de Calcium + vitamine D est recommandé, à partir du jour de la perfusion et pendant les 10 jours qui suivent.

ACLASTA® est susceptible de générer des effets indésirables, trels qu’un syndrome pseudo-grippal (fièvre, fatigue, maux de tête), mais aussi essoufflement, troubles intestinaux, ou douleurs articulaires. Le malade doit continuer à bien s’hydrater, ces troubles disparaissent dans les 3 jours après la perfusion. Les réactions locales au site de perfusion sont possibles

Cotation :

Préparation et pose de la perfusion : AMI3

Surveillance moins de 8 heures : AMI2

Arrêt du dispositif : AMI1