Risque de contamination +++

La survenue de néoplasies secondaires ou d'insuffisance gonadique chez les patients traités par chimiothérapie pose la question de la toxicité pour le personnel soignant appelé à manipuler ce produit. Une contamination est toujours possible :

- soit par voie respiratoire et/ou digestive par le biais de production d'aérosol liquide ou solide au cours de la préparation du flacon.

- Soit par voie cutannée en l'absence de protection efficace.

Effets secondaires

Comme toutes les substances cytostatiques, le Méthotrexate présente une toxicité inhérente importante dont l'exposition professionnelle non maitrisée peut induire des réactions indésirables immédiates ou retardées :

- troubles de la reproduction : principalement des avortements spontannés, mais aussi infertilité ou stérilité.

- des nausées, des sensations d'ébriété, des céphalées ou des pertes de cheveux

- des altérations hépatiques

- des manifestations allergiques cutannées : sensation de main glacée ou de brûlure

- des manifestations respiratoires

- des atteintes cutanéo-muqueuses : saignement de nez, goût métallique

- des atteintes oculaires liées aux effets irritants du produit : kératite, conjonctivite

- une néoplasie

En libéral

La contamination professionnelle a été confirmée par des examens biologiques réalisés sur le personnel exposé en milieu hospitalier, mais aucune donnée n'est disponible sur l'exposition professionnelle en milieu libéral. Aucun règlement n'encadre actuellement le maniement des substances cyto-toxiques dans les traitements à domicile notamment non-cancéreux.

En milieu hospitalier, des recommandations de bonnes pratiques de manipulation des cytotoxiques sont en place. En revanche on ne sait rien concernant l'exposition des infirmiers libéraux dans leur pratique en ville pour se protéger de ce risque de conatmination.

Mais quelles sont les modalités de manipulation ?

D'après le laboratoire qui le commercialise, « la préparation des solutions injectables de cytotoxiques doit être obligatoirement réalisée par du personnel spécialisé et entraîné, ayant une connaisance des médicaments utilisés, dans des conditions assurant la protection de l'environnement et surtout la protection du personnel qui le manipule » !

Elle nécessite un local de préparation réservé à cet usage, où il est interdit de fumer, de manger et de boire.

La manipulation doit se faire avec un matériel approprié : blouses à manches longues, masque, calot, lunettes de protection, gants, champ de protection du plan de travail, sacs de collecte des déchets. Les excréta et vomissures doievent être manipulés avec précaution, tout contenant cassé doit être traité comme un déchet contaminé, et éliminé par incinération dans des conteneurs rigides destinés à cet effet.

Alors, pensez à vous protéger et à faire prescrire des sets de matériel par le médecin avant de commencer vos injections !!!

Cotation de l'injection IM ou SC : AMI 1,5 (injection de produit immuno-supresseur)