En règle générale, les chirurgiens ne connaissent pas le matériel dont nous disposons à domicile, et ils se contentent d’une indication générique sur leur prescription, du genre : « sets pour 10 pansements ». Le pharmacien qui n’a pas vu l’état de la plaie, va délivrer forcément ce qu’il y a de mieux... Et c’est comme ça qu’on se retrouve avec pléthore de matériel...

Alors essayons de voir un peu clair dans toute la variété de sets qui se vendent sur le marché, et maintenant que nous avons le droit de prescrire, peut-être pourrons-nous travailler de façon un peu plus rationnelle.

La gamme de pansements la plus complète étant celle de chez Hartmann, je vous conseille d’aller sur leur site http://www.hartmann.info/ , et en attendant voici quelques conseils...

Quand le patient vous appelle pour le premier pansement, il faut toujours lui dire de NE PAS passer à la pharmacie avant de vous avoir vu.

Ou alors, demandez-lui de quoi il s’agit : plaie chirurgicale, plaie chronique. Mais là encore, les Cosmopores ® intégrés ne sont pas toujours à la bonne taille. N’ayez donc pas peur de faire patienter le malade, portez quelques sets de votre stock de récupération, et faites une prescription le premier jour.

Pour une plaie chirurgicale simple suturée

Il faut savoir que le Cosmopor® intégré ne fait que 10 cm de long pour sa partie non-collante. Si votre suture est plus petite, tant mieux. Vous prescrirez donc des Medisets® Secs Post-Op, 1 boite de 5.

L’Hydrofilm Transparent® qui vient s’ajouter dessus, ne recouvre pas entièrement le Cosmopor®, puisqu’ils font 15 cm de long tous les deux. Le pansement ne sera donc pas complètement étanche. Nous avons signalé cette anomalie à Hartmann, qui devrait prochainement la corriger. Attention donc aux patients qui continuent de prendre des douches comme si de rien n’était...

De même, toute plaie plus longue ne sera pas entièrement couverte. Il faudra donc que vous fassiez votre pansement avec la bonne vieille méthode compresses pliées / sparadrap découpé à la bonne longueur. Il vous faudra donc prescrire un rouleau de bande adhésive Omnifix® en plus. Celui-ci existe en 5 et en 10 cm de large.

Prix de la boite de 5 : 31.88€

Pour une plaie légèrement exsudative

Il existe pour cela Mediset Sec®.

Vous avez enlevé des points de suture, ça coule un peu, ou bien il existe un petit exsudat entre deux points, il faut un pansement qui ne colle pas à la plaie, mais qui reste léger. Ce n’est plus le Cosmopor®, mais le Stérifix® en 10 cm de long. Là, pas de souci, le rouleau d’Omnifix® est compris dans le set, ainsi qu’une lame coupe-fil et des pinces double-mors pour attraper les points.

Là aussi, le set comprend 5 blisters.

Prix de la boite de 5 : 13.31€

Pour une plaie propre, mais fortement exsudative, qu’il faut nettoyer, éventuellemnt mécher avant de la recouvrir.

Il vous faut un pansement gras pour empêcher qu’il ne colle, et un pansement épais pour absorber. Il est idéal pour les brûlures et les dermabrasions.

Vous pouvez prescrire pour cela Mediset Gras/Absorbant®, la boite contient 10 blisters. Outre le pansement gras Grasolind® et le pansement américain Zenuvit (souvent beaucoup trop grand et qu’il faut recouper à la bonne taille), vous avez aussi une mèche de gaze, du sérum physiologique en pipettes de 20 ml, et le rouleau d’Omnifix en 10cm avec les paires de ciseaux pour le couper.

Prix de la boite de 10 : 50.68€

Si vous préférez mettre un hydrocolloïde sur ce même type de plaies exsudatives non infectées,

Prescrivez alors Mediset Hydrocolloïde®. Il comprend aussi les pipettes de sérum physiologique, les ciseaux, mais pas l’Omnifix bien sûr... La boite contient 10 blisters.

Prix de la boite de 10 : 73.76€

Pour les escarres, si vous voulez un pansement mousse,

Prescrivez alors la boite de 10 Medisets Pansement Mousse Adhésif®. Contient sérum physiologique, ciseaux et pansements hydrocelleulaires adhésifs PermaFoam Confort en 15 x 15 cm avec bordure adhésive.

Prix de la boite de 10 : 73.76€

Et si la peau autour est trop fragile, préférez le non-adhésif :

La boite de 10 Médiset Pansement Mousse Peaux Fragilisées®.

Contient sérum physiologique, ciseaux, 10 hydrocellulaires non-adhésifs 10 x 20 cm (avantage : ils sont très grands), et 3 bandes cohésives Lastopress de 10cm de large.

Attention ! ces sets-là ne sont pas remboursés par la Sécu si c’est nous qui les prescrivons, parce que les bandes cohésives sont des produits médicamenteux ! (vous y croyez, vous ???)

Prix de la boite de 10 : 101.11€

Plaies cavitaires, en phase de détersion ou de granulation

La boite de 10 blisters contient une curette pour décaper manuellement la plaie en plus des ciseaux, une mèche de gaze, des pipettes de sérum physiologique, et surtout des pansements en forme de petits coussins irrigo-absorbants Hydroclean-active cavity® qui remplacent avantageusement une mousse absorbante à l’intérieur d’une cavité.

Pour cela, vous devez prescrire Mediset Cavité®.

Prix de la boite de 10 : 69.78€

Enfin, pour les plaies les plus graves, celles qui sont infectées, nécrotiques, sèches ou exsudatives,

Il existe Mediset Détersion® qui a la même action qu’un hydrogel pour la détersion, avec une durée d’action de 24 heures. Contient une curette pour la détersion manuelle, du sérum physiologique, de l’Omnifix®, et 10 pansements irrigo-absorbants Hydroclean-Active en coussinets plats de 10 x 10cm. Malheureusement, des dépassements sont possibles dans les pharmacies pour ce type de boites, parce qu’elles existent depuis peu de temps.

Prix de la boite de 10 : 47.26€

Alors en conclusion : soignez bien, mais au juste prix !